Ахиллово Сухожилие Разрыв
Наверное, каждый слышал древнегреческий миф о непобедимом герое Ахиллесе, которого мать в младенчестве окунала в особый источник бессмертия, держа за пятку. Древние анатомы и врачеватели очень любили всякие поэтические сравнения, поэтому назвали самое мощное сухожилие человеческого тела ахиллесовым. Именно о разрыве ахиллова сухожилия – одной из самых распространенных проблем в травматологии – поговорим сегодня. Ахиллово или пяточное сухожилие – это самое мощное и крепкое сухожилие, соединяющее мышцы задней группы голени с пяточным бугром.
Способы лечения. Существует два способа лечения разрыва ахиллова сухожилия. Разрыв ахиллова сухожилия - это серьезная травма нижних конечностей, ухудшающая качество.
Ахиллово Сухожилие Разрыв Лечение
Среднюю его часть можно прощупать в небольшом западении в месте перехода икры в пятку. В эксперименте пучок соединительнотканных волокон пяточного сухожилия выдерживал на разрыв более 300 кг, а вот в жизни это сухожилие испытывает колоссальные нагрузки и повреждается довольно часто. В многочисленных исследованиях была выявлена зависимость частоты травм от рода деятельности человека. Однозначно выше частоты разрывов у тех пациентов, у которых оно изначально подвергалось различным чрезмерным нагрузкам. К таким категориям относятся:. Спортсмены, особенно бегуны, прыгуны, волейболисты, гимнасты.
Танцоры и артисты балета. Люди с врожденными особенностями строения – например, коротким сухожилием. Такое состояние называется «». Пациенты с первоначальным воспалением сухожилия и в области пяточного бугра –, тендовагинит.
Классификация Приведем подробную классификацию травм с указанием причин, вызвавших то или иное повреждение. – механизм травмы тут может быть любой – аналогичный таковым при разрыве ахилла. Разница в том, что сила травмирующего фактора была меньше предела прочности соединительнотканных волокон сухожилия – поэтому произошло только растяжении волокон и их разволокнение без нарушения целостности. Разрыв ахиллова сухожилия – нарушение целостности соединительнотканных волокон сухожилия с явными нарушениями функции.
Разрыв ахилла бывает полным и неполным. При неполном разрыве или надрыве происходит частичное повреждение сухожилия, при полном структура его нарушена полностью. Отдельным пунктом выносится отрыв сухожилия от пяточного бугра. Разрыв ахилла. Открытую травму ахилла или открытый разрыв ахиллова сухожилия. В этом случае помимо структуры самого сухожилия повреждается кожа и мягкие ткани голени и пятки.
Именно поэтому при наличии порезов и других открытых ран в задней части голени необходимо отдельно проверять функцию ахиллесова сухожилия. Закрытую травму, при которой кожные покровы остаются целыми. В зависимости от механизма и действия травмирующего фактора выделяют:.
Прямое повреждение. Такие травмы получаются в результате ударов тупыми или острыми предметами непосредственно в область сухожилия. Непрямое повреждение возникает при избыточном сокращении и напряжении. Такую ситуацию можно наблюдать при неудачном приземлении из прыжка, падении на стопы с высоты, механическом растяжении икроножной мышцы при фиксированной стопе – это будет закрытый разрыв ахиллова сухожилия.
Симптомы Симптомы травмы ахилла будут напрямую зависеть от степени разрыва и вида полученной травмы. Перечислим основные признаки:. Боль в проекции разрыва – чаще всего это болевые ощущения в месте разрыва волокон – по задней поверхности голеностопного сустава, в области пятки и переходе на подошву. Гематома. Наличие кровоизлияния, отека или отрытого повреждения тканей по задней поверхности голени.
Кровоизлияния и отек могут постепенно распространяться выше – на область голени и бедра. При ощупывании поврежденной ноги наблюдается западение или выемка по ходу поврежденного сухожилия – в месте расхождения краев ахилла. Нарушение функции сухожилия. Невозможно сгибание стопы, попытки совершить сгибание причиняют резкую боль. Также больной не может встать «на цыпочки», сократить икроножную мышцу. При попытке пассивного – рукой врача – сгибания и вращения стопы движения возможны, но резко болезненны.
Шина. Пострадавшая конечность должна оставаться в покое. При возможности, стопу нужно привести в положение эквинуса – стопа как бы слегка стремится к «натянутому носку», разумеется, аккуратно и без внешнего насилия. В этом положении нужно попробовать зафиксировать голеностопный сустав – с помощью и транспортной шины – двух плоских твердых поверхностей. При наличии открытой раны края ее нужно обработать любым спиртосодержащим раствором или антисептиком и аккуратно перебинтовать повязкой.
Крупные раны не рекомендуется обрабатывать спиртом, так как это может усилить болевые ощущения и стать причиной болевого шока. Хорошо приложить к месту травмы – это поможет уменьшить отек и кровоизлияние, облегчит боль. Это все, что вы можете сделать до поступления больного в руки медработников, которые начнут оказывать потерпевшему профессиональную помощь. Лечение Лечебные мероприятия будут зависеть от характера травмы.
При неполном разрыве или растяжении ахилла без нарушения целостности кожных покровов лечение чаще всего консервативное. Больному накладывают специальные гипсовые лонгеты или ортопедические «сапожки» —, создающие максимально удобное положение для поврежденного сухожилия. При полных разрывах сухожилия, к сожалению, не обойтись без операции.
Суть оперативного вмешательства заключается в сшивании концов разорванного сухожилия с помощью различных материалов и шовных техник. После оперативного лечения поврежденную стопу загипсовывают в специальный сапожок и начинается достаточно длительный период реабилитации, который занимает до 6-8 недель. Физиотерапия Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия – это очень важный период в восстановлении функции конечности. Как мы уже говорили, этот отрезок времени начинается сразу после операции и занимает около 2 месяцев.
Обязательным условием грамотного восстановления после травмы является ношение специальных ортопедических сапожков – ортезов. Эти устройства держат стопу в вынужденном положении, снимая нагрузку с ахиллова сухожилия и ускоряя процессы его заживления. Обязательно для таких сапожков наличие небольшого каблука – 2,5-3 см. Примерно через 6 недель ортез меняется на удобную ортопедическую обувь с анатомическим каблуком. Физиотерапевтическое лечение направлено на улучшение кровотока в поврежденном сухожилии, ликвидацию отека и уменьшение болевого синдрома. Наиболее эффективны тепловые процедуры:,.
Также для улучшения кровотока применяют. Для уменьшения болей эффективен электрофорез с новокаином. С целью икроножной мышцы очень полезны импульсные токи – электростимуляция.
Обязательно назначается в реабилитационный период. Это необходимо для мягкого и постепенного начала нагрузки на поврежденную ногу.
Также очень эффективен бассейн. К полноценным занятиям спортом можно постепенно возвращаться не ранее, чем через 6 месяцев после восстановления. Что делать (видео). Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Рекомендуемые клиники Круглосуточно.
Россия, Москва, Орловский переулок д. 7 +7 (495) 241-49-38 Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУ - 5700 руб. Удаленный телемониторинг состояния здоровья - 5800 руб.
Прием врача / Консультация:. ортопеда-травматолога - 10700 руб. хирурга 10700 руб. Лекция врача-специалиста - 35000 руб. Иностранного хирурга-травматолога - 9600 руб.
Пн-Пт: 09:00 - 19:00 Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 +7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83. Приём к.м.н. По эндопротезированию суставов - 3000 руб. Приём профессора по эндопротезированию суставов - 5000 руб. Приём к.м.н. По артроскопии суставов - 3000 руб. Удаление внутрисуставных тел - 24000 руб.
Реконструкция стоп - 97000 руб. Эндопротезирование тазобедренного сустава - 410000 руб. Эндопротезирование коленного сустава - 400000 руб.
Книги Aвтор: Объем: 420 страниц Год: 2016 Цена: 249 рублей. Aвтор: Объем: 256 страниц Год: 2014 Цена: 434 р.
Aвтор: Объем: 130 страниц Год: 2016 Цена: 99 р.
Когда случается разрыв ахиллесова сухожилия, осложнения после операции могут быть разнообразными. И зависят они от степени тяжести травмы. Поэтому в первую фазу реабилитационной программы важен ежедневный осмотр послеоперационной области самим пациентом и периодические осмотры курирующим врачом. Причины травматизации Ахиллово сухожилие является самым большим сухожилием в организме человека.
Благодаря ему человек может двигать стопой, становиться на носочки или выполнять прыжки, отталкиваясь стопами. Образуется это сухожилие путем слияния двух плоских сухожилий икроножной и трехглавой мышц голени. Ахиллово сухожилие располагается в области пятки, поэтому его иногда называют пяточным. Чтобы не возникало дополнительного трения между сухожилием и пяточной костью, сухожилие обеспечено специальным каналом с небольшим количеством жидкости. Ахиллово сухожилие подвержено травмам, как и любая другая часть человеческого организма. Хотя получить такое повреждение довольно сложно, чаще всего оно возникает в четырех случаях:. При резком сокращении мышц разогнутой ноги, например, во время прыжка в волейболе и баскетболе.
При соскальзывании со ступенек обычной лестницы или неудачном падении даже с небольшой высоты и приземлении на ногу с вытянутым носком. А также если в сухожилии начались дегенеративные изменения. В этом случае травма может произойти без особой нагрузки, на ровном месте. При непосредственном ударе по натянутому пяточному апоневрозу. Этот вариант травмы тоже характерен для спортсменов, например, футболистов. Все вышеперечисленные виды травм приводят к закрытому (подкожному) разрыву. При глубоком ранении любым острым предметом разрыв ахиллова сухожилия неизбежен.
Нужно помнить, что поврежденное сухожилие, каким бы хорошим не было лечение, может травмироваться снова. Как говорится: где тонко, там и рвется. Такие последствия могут быть и при консервативном, и при хирургическом лечении. Но надо заметить, что при лечении без хирургического вмешательства риск повторного разрыва увеличивается втрое. Еще одним общим осложнением травмы при обоих методах лечения могут стать тромбоэмболические процессы. Это связано с иммобилизацией больной ноги.
Наложение гипсовых лангет прекрасно способствует заживлению сухожилия и восстановлению его в послеоперационный период, но также прекрасно способствует и возникновению застойных явлений в сосудах, что приводит к тромбоэмболическим процессам. Как правило, такие состояния в современной медицине научились предупреждать. Так что для их профилактики может назначаться целый ряд специальных препаратов.
Возникает вопрос: если можно лечить разрыв безоперационным путем, то зачем нужна операция на ахилловом сухожилии? Дело в том, что консервативное лечение не всегда возможно. Во-первых, открытый разрыв нуждается только в хирургическом лечении.
Разрыв Ахиллова Сухожилия
Во-вторых, травма апоневроза сопровождается разрывом кровеносных сосудов, что приводит к образованию гематом, наличие которых может повлиять на неправильное сращивание разорванных концов, длительное заживление, образование грубых рубцов. Если травма произошла не от внешнего фактора, а в следствие дегенеративных изменений в самом сухожилии, то хирургическое вмешательство крайне необходимо. Истонченные и разволокненные концы апоневроза могут очень плохо срастись самостоятельно. И только путем сшивания можно добиться положительных результатов. развитие инфекции;. некроз краев раны и кожных покровов;.
грубые болезненные рубцы;. повторное повреждение (разрыв);. ограничение подвижности конечности;. неврома;. повреждение икроножного нерва. Возможны и другие осложнения, но специальной классификации в этом вопросе не существует. Потому любое осложнение будет считаться индивидуальным, а зависит осложнение от тактики проведения операции, послеоперационного периода и восстановительного процесса.
Ну и, конечно, от тяжести полученной травмы. Так что разрыв ахиллесова сухожилия и осложнения после операции могут надолго затянуть процесс выздоровления. Теперь немного подробнее о каждом возможном осложнении.
Ахиллово Сухожилие Растяжение
Развитие инфекции в послеоперационный период чаще случается именно при разрывах ахиллова сухожилия. В других случаях такой опасности не возникает.
Это объясняется недостаточностью кровообращения сухожилия и малого покрытия мягкими тканями. Сейчас для операций применяется рассасывающийся шовный материал (кетгут), что позволяет избежать свищей и дополнительного инфицирования ран. Если же инфекция сильно выражена, то необходимо провести хирургическую обработку раны с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой. Конечно, возможность послеоперационного инфицирования зависит от иммунитета больного. Чем крепче было здоровье пострадавшего, тем легче будет проходить послеоперационный период и дальнейшую реабилитацию. Некроз краев раны может возникнуть при отсутствии толстого заднего лоскута. Щадящая тактика операции и закрытие раны поможет избежать данного осложнения.
Некротические изменения кожи потребуют дополнительного закрытия поврежденного участка фасциально-кожными и свободными кожно-мышечными лоскутами. Грубые болезненные рубцы могут возникнуть при недостаточно хорошей технике операции или плохом ведении послеоперационного периода, а также при повторном разрыве сухожилия (реруптуре). Чем это грозит? Ограниченностью движений сустава, постоянной болезненностью, что приводит к нарушению нормального процесса ходьбы. Человек может прихрамывать. Не стоит говорить в этом случае о беге, прыжках и тому подобных вещах.
Повторный разрыв или реруптура, как послеоперационное осложнение, может возникнуть при нарушении режима или чрезмерной нагрузке на больную ногу. Реруптура потребует проведения еще одной или нескольких операций и длительного восстановительного процесса. Повреждение икроножного нерва — осложнение, которое проявляется не так ощутимо, как в остальных случаях. Чаще всего при таком повреждении больной может ощущать онемение по краю стопы, что не приводит к большому дискомфорту или болевым ощущениям. Разрыв ахиллова сухожилия может привести к такому осложнению, как неврома стопы. Это доброкачественное новообразование, которое достаточно хорошо подается медикаментозному лечению. Наличие удобной обуви и специальных прокладок значительно снизит дискомфорт, причиняемый этим заболеванием.
И только в редких случаях неврома требует хирургического вмешательства. Но операция не так масштабна и грозит потерей чувствительности небольшого участка стопы, что никоим образом не отразится на качестве жизни.
Разрыв ахилового сухожилия — травма довольно болезненная и требующая долгого лечения и не менее долгого восстановительного процесса.